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園區生育保險政策調整解讀

2015-10-13 點擊數:1769
根據《蘇州市職工生育保險管理辦法》、《關于貫徹<蘇州市職工生育保險管理辦法>的有關規定》及《關于調整蘇州工業園區社會保險(公積金)有關政策的通知》、《關于調整蘇州工業園區生育保險有關政策的通知》文件要求,2015年5月1日后發生的生育保險待遇將作相應調整。現結合園區實際,將有關政策業務調整內容解讀如下:
  一、政策調整要點

享受對象

享受類型

享受待遇情況

老政策

新政策

調整點

在職女員工

生育

生育的醫療費用

生育的醫療費用

不變

圍產保健補貼

一次性產前檢查補貼

增加補貼范圍

營養補貼

一次性營養補助

提高補助標準

生育津貼

生育津貼

提高津貼標準

生育并發癥

生育并發癥費用

生育并發癥費用

不變

計劃生育手術

計劃生育的醫療費用

計劃生育的醫療費用

不變

生育津貼

生育津貼

調整發放方式

增加津貼類型

在職男員工

未就業配偶生育

按類型定額補助

按類型定額補助

提高補助標準

計劃生育手術

計劃生育的醫療費用

計劃生育的醫療費用

不變

生育津貼

生育津貼

增加津貼類型

護理假津貼

10天護理假津貼

增加待遇類型

失業女員工

生育

生育的醫療費用

生育的醫療費用

不變

圍產保健補貼

一次性產檢補貼

增加補貼范圍

營養補貼

一次性營養補助

提高補助標準

生育并發癥

生育并發癥費用

生育并發癥費用

不變

失業男員工

未就業配偶生育

按類型定額補助

按類型定額補助

提高補助標準

  二、具體待遇變化
  1、調整生育補貼范圍及標準。
  (1)將圍產保健補貼改為一次性產前檢查補貼,將妊娠3-7個月流產、引產人員列入支付對象范圍。

生育類型

結付標準

發放對象

老政策

新政策

順產

1,000.00

1,000.00

個人

難產

1,000.00

1,000.00

個人

剖宮產

1,000.00

1,000.00

個人

多胞胎

1,000.00

1,000.00

個人

妊娠滿7個月引產

——

1,000.00

個人

妊娠3個月不滿7個月流產、引產

——

700.00

個人

  (2)將生育營養補貼改為一次性營養補助,同時增加補助標準。

生育類型

結付標準

發放對象

老政策

新政策

2015.5.1-2015.6.30

2015.7.1

順產

900.00

1,229.00

1,340.00

個人

難產

900.00

1,229.00

1,340.00

個人

剖宮產

900.00

1,229.00

1,340.00

個人

多胞胎

900.00

1,229.00

1,340.00

個人

妊娠滿7個月引產

——

1,229.00

1,340.00

個人

說明:一次性營養補助標準按蘇州市上年城鎮非私營單位在崗職工平均工資的2%執行,并于每年71日調整。2015.5.1-2015.6.30,按61416元的2%,即1229元執行。2015.7.1-2016.6.3066960元的2%,即1340元執行。

  2、增加生育津貼計發標準,同時將享受護理假的男職工列入生育津貼計發對象,具體調整如下:

生育類型

老政策

新政策

計發月/天數

發放對象

計發天數

發放對象

順產

3個月

單位

98

單位

難產、剖宮產

3.5個月

單位

113

單位

多胞胎生育

每多生育1個嬰兒,增加0.5個月

單位

每多生育1個嬰兒,增加15

單位

晚育

——

——

符合計生規定晚育標準的,增加30

單位

妊娠不滿2個月流產

1個月

單位

20

單位

妊娠2個月不滿3個月流產

1個月

單位

30

單位

妊娠3個月不滿7個月流產、引產

1.5個月

單位

42

單位

妊娠滿7個月引產

——

——

98

單位

輸卵管節育術

21

個人

21

單位

輸精管節扎術

7

個人

7

單位

輸卵管復通

——

——

21

單位

輸精管復通

——

——

14

單位

宮內節育器放置術

2

個人

2

單位

宮內節育器取出術

1

個人

2

單位

避孕藥皮下埋植

3

個人

3

單位

避孕藥皮下埋植取出

2

個人

2

單位

男員工按規定享受護理假

——

——

10

單位

說明:生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。職工產假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資標準的,由用人單位補足;高于其產假或者休假前工資標準的,用人單位不得截留。

  3、明確男參保人員未就業配偶一次性生育補助享受對象,同時提高補助標準。

生育項目

定額標準

發放對象

老政策

新政策

參保男員工未就業配偶病理原因流產

妊娠3個月內流產的

200.00

200.00

個人

妊娠3-7個月流產、引產

1,100.00

個人

參保男員工未就業配偶順產

1,200.00

2,000.00

個人

參保男員工未就業配偶難產、剖宮產或多胞胎生育

2,000.00

2,750.00

個人

  按照國家和省人口和計劃生育法律、法規規定,男參保人員未就業配偶免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。
  男參保人員未就業配偶已按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療或農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇的,不再享受上述一次性生育補貼。
  4、明確其他有關政策規定
  1.符合生育保險待遇享受條件的參保人員,在國外或港澳臺地區生育發生的醫療費用,生育保險基金不予支付;生育津貼、生育營養補助可按規定享受。
  2.退休人員、失業人員按照國家和省計劃生育法律、法規規定,免費享受國家規定基本項目的計劃生育技術服務,職工醫療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術費用。
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